7 افسانه ی معروف درمورد مو

 

                                

                             

اين مطلب به شما مي‌گويد که پشت آن موهاي بلند، چه واقعيت‌هاي ساده‌اي پنهان شد‌ه‌اند

«‌اون موي سفيد را نکن، بيشتر مي‌شه... موهات را کوتاه ‌کن تا پرپشت بشه... برس‌کشيدن موها را تقويت مي‌کنه.»

همه ما از اين مدل توصيه‌ها در زندگي روزمره زياد شنيده‌ايم. حتي خيلي وقت‌ها خودمان هم همين‌ها را به بقيه توصيه مي‌کنيم. در حالي که اغلب نمي‌دانيم که آيا اين حرف‌ها واقعيت هم دارند و يا افسانه‌هايي هستند که مثل بقيه افسانه‌ها، دهان به دهان از مادربزرگ‌هايمان به ما رسيده‌اند. اين مطلب به شما مي‌گويد که پشت آن موهاي بلند، چه واقعيت‌هاي ساده‌اي پنهان شد‌ه‌اند.

                                                                                                                 

                                        لطفا به ادامه مطلب بروید              

ادامه نوشته

خودت را باور کن ( Believe yourself )

                        

                                                

Don’t have anxiety about (old , weight , blood pressure , . . . ) let doctors think about them , because you pay money.

تمام نگرانی ها را از خود دور سازید . این نگرانی ها شامل  افزایش سن ، وزن و فشار خون و . . . است . بگذارید تا پزشکان نگران این مسایل باشند ، چرا که بابت این کار به او پول می پردازیم .

           

Ten minutes laughing ,  exercise , and think about good desires in every day makes you have confidence .

روزی 10 دقیقه خندیدن ، 10 دقیقه ورزش کردن ، و به آرزوهای خوب فکر کردن به شما اعتماد به نفس می دهد

         

Be in love even with plant and everything that you like .

عاشق باشید ، حتی به گیاهان عشق داشته باشید و به هرچه که دوست می دارید.

         

Respect you . don’t  underrate you among others . does not scold you
 .

برای خود ارزش و احترام بگذارید . خودتان را جلوی دیگران کوچک نکنید . خودتان را سرزنش نکنید .

 

          

Going to verdant places and reading book cause your psyche be in peace.

به جاهای سرسبز رفتن و کتاب خواندن باعث آرامش روح  و روان می شود .

 

                

Donʼt be sorry about past , because it  will make you feel defeat .

افسوس گذشته را نخورید ، باعث شکست می شود  .

 

             

If a problem happened for you , thank God  instead of complain , because there would be worse than it .

اگر مشکلی برای شما پیش آمد ، نگویید چرا من ، چرا من ؟ بگویید خدا رو شکر که بدتر نشد .

 

            

Try to be a logical person . benefit by your unlimited talent . have faith in pretty future that is waiting for you .

سعی کنید انسان منطقی باشید . از هوش بیکران و الهی خود کمک بگیرید و به آینده ی زیبایی که در انتظارتان است ایمان داشته باشید .

                

You will create anything that you think about it . forgive everybody and free yourself .

به هر چه بیندیشید در زندگی خود خلق می کنید . همه را ببخشید و خود را رها سازید.

 

              

Love the life . have confidence in your feeling .

به زندگی عشق بورزید . به احساس باطن خود اعتماد کنید.

            

Try to be completely well  intentioned and well behaved .

سعی کنید فردی کاملا خوش نیت و خوش رفتار باشید .

              

Make your home as the calmness place . the God protects us everywhere. God is the nearest to us .

خانه ی خود را کانون عشق و آرامش سازید . همه جا خدا یار و نگهدار ماست . خدا به ما نزدیکترین است .

          

Practice to be a lively and joyful person . work with others amorously . become fond of everybody .

تمرین کنید انسانی آرام ، با نشاط و سرزنده باشید . از روی عشق و صمیمیت با دیگران کار کنید . همه انسان ها را دوست داشته باشید .

            

God is epitome of love . tenderness is the success key .

خدا مظهر عشق است و ما را عاشقانه دوست می دارد . نرمی کلید موفقیت است .

             

Look at turtles ! they advance when they bring out their head  from shell .

به لاک پشت ها نگاه کنید ! تنها وقتی پیشرفت می کنند که سرشان را از لاک بیرون می آورند .

         

Achievements refer to people who try to make fortunate . achievement is through

your home ! Donʼt search it another place .

خوشبختی به کسانی روی می آورد که برای خوشبخت کردن دیگران می کوشند . خوشبختی میان خانه شماست ! بیهوده آن را در باغ دیگران مجویید .

             

A person who lives hoping to chance  he / she was died many years ago . the chance sometime helps you but effort forever .

کسی که به امید شانس زنده است سال ها پیش مرده است . شانس گاهی به انسان کمک می کند ولی تلاش همیشه !

            

Three things are abiding : faith , hope and love . But the best is LOVE .

سه چیز می ماند : ایمان و امید و عشق . اما برترین آن ها عشق است .

                                     

                               

 

اگر بتوانی بخندی ، آموخته ای که چگونه زندگی کنی!

 

                                             

 هنگامی که هر سلول بدن تو بخندد ،

هر بافت بدنت از شادی بلرزد ،

به آرامشی عجیب دست می یابی .

بگذار خنده ات از ته دل باشد . . . چنین خنده ای نادر است !

کسی می تواند بخندد که طنزآمیزی و تمامی بازی زندگی را می بیند . . .

شادی را اگر تقسیم کنیم دو برابر می شود ،

غم را اگر تقسیم کنیم نصف می شود .

فراموش نکن . . . همین لحظه را اگر گریه کنی یا بخندی ، سرانجام می گذرد ، امتحان کن!!!

جای تاسف است . . .

ما برای شاد بودن بهانه می خواهیم ولی برای غمگین بودن نیاز به هیچ بهانه ای نداریم !

پس فراموش نکنیم که بزرگترین هدیه لبخند است چون می توانیم آن را به همه هدیه کنیم . . .

 

و این گونه عاشورا ماندگار شد . . . .

 

به نام مهربان ترین

 

 

 

حاکم ظالمی مرد و فرزند ظالم ترش جانشین او شد . آینده ای تلخ و تیره در انتظار آن سرزمین بود .

دوستی از دوستان خداوند ، قدم در راه نهاد تا مقابل این حاکم بایستد . او به مردم گفت :

" بپا خیزید ! هر کس سعادت جاودانه می خواهد با ما بیاید تا به دیدار خدا برویم . . . "

 

مردم مثل موج های دریا به سوی او آمدند و چند روز بعد مثل سراب فروکش کردند و دریغ از قطره ای آب . . . . . . . !

 

دوست خدا چشمانش را به چشمان یکی از آنان دوخت و گفت :

- می خواهی ناراستی ها برایت راست شود ؟

- چگونه ؟

- با ما همراه شو . . . مرا یاری ده تا خدا را کمک کرده باشی . . .

- مرد گفت : " بیا اسبم را بگیر . . . اسب خیلی خوبی است . . .

شمشیرم برنده است و محکم . . . نیزه ام هم همین طور . . .!

اما خودم . . . . من . . . . مرا معاف کن . . .!

کارهایی دارم که ناتمام است . . . . و امانت هایی که دیگران به من سپرده اند . . . . !

دوست خدا لبخندی زد و گفت : " نه به این ها نیازی نیست . تو خودت را دریغ کردی ، این راه فرصتی بود برای تو . . . . . "

مرد رو به تاریکی درونش کرد وگم شد.

و دوست خدا سبکبارانه به دیدار خدا شتافت . . . . . . . . .

 

 

می دانی دوست عزیز !

لحظاتی در زندگی هست که باید انتخاب کنی. انتخابی که اگر راه را درست آمده باشی محال است اشتباه از آب در بیاید.

لحظاتی که فقط و فقط  در همان لحظه می توان کاری انجام داد.

لحظاتی که هرگز برنمی گردند . . .

حالا اگر این لحظات ، بی ثمر بگذرند چه حسرت عظیمی برجای می گذارند . از هر عذابی دردناک تر . . . . . . . .

 

 

حلول ماه محرم ، ماه پژمرده شدن گلستان فاطمه

 

 تسلیت باد

يك ليوان شير

 

پسر فقيرى كه از راه فروش خرت و پرت در محله ها  خرج تحصيل خود را بدست مى آورد ، يك روز به شدت دچار تنگدستى شد . او فقط يك سكه ناقابل در جيب داشت . درحالى كه گرسنگى سخت به او فشار مى آورد ، تصميم گرفت از خانه بعدى تقاضاى غذا كند . با اين حال ، وقتى دختر جوانى در را باز كرد دستپاچه شد و بجاى غذا يك ليوان آب خواست .

دختر جوان احساس كرد او بسيار گرسنه است و برايش يك ليوان شير آورد . پسرك شير را سركشيد و آهسته گفت : " چقدر بايد به شما بپردازم ؟ "

دختر جوان گفت : " هيچى ؛ مادرمان به ما ياد داده است در قبال كار نيكى كه براى ديگران انجام مى دهيم چيزى دريافت نكنيم . . . "

پسرك درمقابل گفت : " از صميم قلب از شما تشكر ميكنم "

پسرك كه // هاروارد كلى // نام داشت پس از ترك خانه ، نه تنها از نظر جسمى خود را قوى تر حس مى كرد بلكه ايمانش به خداوند و انسان هاى نيكوكار نيز بيشتر شده بود . تا پيش از اين او به سبب نااميدى قصد داشت دست از تحصيل بكشد .

سال ها بعد ، زن جوانى به بيمارى مهلكى گرفتار شد . پزشكان از درمان وى عاجز ماندند . او به شهر بزرگترى انتقال يافت . دكتر هاروارد كلى براى مشاوره درمورد وضعيت اين زن فراخوانده شد . وقتى او نام شهرى كه زن جوان از آنجا آمده بود را شنيد برق عجيبى در چشمانش نمايان شد . او بلافاصله بيمار را شناخت . مصمم به اتاقش بازگشت و با خود عهد كرد هرچه در توان دارد براى نجات زندگى وى بكار گيرد .

مبارزه آن ها بعد از كشمكش طولانى با بيمارى به پيروزى رسيد . روز ترخيص بيمار فرا رسيد. زن با ترس و لرز صورتحساب را گشود . او اطمينان داشت تا پايان عمر براى پرداخت صورتحساب بايد كار كند. نگاهى به صورتحساب انداخت . جمله اى به چشمش خورد :

" همه مخارج با يك ليوان شير پرداخت شده است . . . "

امضاء : دكتر هاروارد كلى

زن مات و مبهوت مانده بود . به ياد آن روز و پسركى افتاد كه براى يك ليوان آب در خانه آن ها را به صدا درآورده بود و او درعوض برايش يك ليوان شير آورده بود . اشك از چشمان زن سرازير شد . فقط توانست بگويد :

" خدايا شكر ! خدايا شكر ! خدايا شكر كه عشق تو در قلب ها و دست هاى انسان ها جريان دارد "

کلاغ و طوطی ، هر دو زشت و سیاه بودند.

طوطی اعتراض کرد و زیبا شد

ولی کلاغ به رضای خدا راضی شد

اکنون طوطی در قفس است و کلاغ آزاد است . . . .

قیمت لحظه ها

 

یه بعد از ظهر دلنشین آفتابی رو چند می خری ؟

قیمت یه روز بارونی چنده ؟

چرا وقتی رعد و برق می زنه فرار می کنی ، می ترسی برق بگیردت ؟

نه بابا اون فقط می خواد ابهتش رو بهت نشون بده ، آخه بعضی وقتا یادمون می ره چرا بارون می باره . . .

هیچ وقت شده بگی دستت درد نکنه . . . شده از خودت بپرسی چرا تموم وجودش رو روی سر ما گریه می کنه؟

هیچ وقت شده از خورشید بپرسی که وقتی ذره ذره وجودش رو انرژی می کنه و به موجودات می بخشه ماهانه ازشون چقدر می گیره ؟

چرا نیلوفر صبح باز می شه و شب بسته می شه ؟ آیا بابت این کارش حقوق می گیره ؟

تا حالا شده به خاطر اینکه زیر یک درخت بنشینی و به آواز بلبل گوش کنی ، پول بلیط بدی ؟

میتونی یه شب مهتابی ، کنار رودخونه ، قشنگ ترین سمفونی طبیعت رو گوش کنی ؟ قیمتش هم " دل " تومنه . . .

تو که قیمت همه چیز رو با پول می سنجی ، تا حالا شده از خدا بپرسی قیمت یه دست سالم چنده ؟ چقدر باید بابت اشرف مخلوقات بودنم پرداخت کنم ؟

اون وقت تو ، موجود خاکی ، اگه یه روز . . . فقط یه روز ، یکی از دارایی هاتو ازت بگیرن زمین و زمان رو به بد و بیراه می گیری . . .  پشت قباله ات که ننوشتن اینا همه لطفه ، اگه صابش بخواد میتونه همه رو آنی ازت پس بگیره!!!

اگه یه روز فهمیدی قیمت یک لیتر بارون چنده ؟ قیمت یک ساعت روشنایی خورشید چنده ؟ چقدر باید بابت مکالمه روزانه مون به خدا پول بدیم ، اون وقت می فهمی چرا توی این دنیایی . . . . . .

"خدایا شکرت"

بیهوشی در زنان باردار ( Anesthesia for Obstetrics )

                      

 

 تغییرات فیزیولوژیکی که در زنان باردار رخ می دهد :

افزایش حجم مایع داخل عروقی : در زنان ترم به حجم پلاسما حدود 45 درصد و به حجم اریتروسیت ها حدود 20 درصد اضافه می شود ، که این افزایش نامتناسب در حجم پلاسما ، از طرفی باعث کمخونی نسبی بارداری می شود و از طرف دیگر ، خونریزی 800 تا 1000 میلی لیتری ناشی از سزارین را جبران می کند .

افزایش برون ده قلبی : این افزایش به علت افزایش حجم ضربه ای و ضربان قلب صورت می گیرد . با شروع زایمان برون ده قلبی بیشتر افزایش می یابد و بیشترین میزان آن بلافاصله بعد از وضع حمل است که برون ده قلبی تا 80 درصد افزایش می یابد . این حالت یک خطر برای بیماران قلبی به خصوص تنگی ثابت دریچه ای محسوب می شود .

کاهش مقاومت عروق سیستمیک : با وجود افزایش حجم داخل عروقی و برون ده قلبی ، فشار خون سیستمیک افزایش نمی یابد که علت آن ، کاهش در مقاومت عروق سیستمیک است .

تغییرات سیستم ریوی :

راه هوایی فوقانی : در طی بارداری ، پرخونی مویرگی لایه مخاطی ناحیه تنفسی فوقانی رخ می دهد و به علت اینکه تارهای صوتی و آرتینوئیدها ادم دارند بهتر است یک لوله تراشه کافدار کوچکتر با قطر داخلی 5/6 میلی متر تا 7 استفاده شود .

تهویه دقیقه ای : تهویه دقیقه ای به حدود 50 درصد بالای سطح قبل از بارداری در طی سه ماهه اول می رسد و در سایر مراحل بارداری در همین حد حفظ می شود .

حجم ریوی : با افزایش اتساع رحم ، دیافراگم به بالا رفته و باعث 20 درصد کاهش در ظرفیت باقیمانده عملکردی ( FRC ) زمان ترم می شود .

اکسیژناسیون شریانی : طی القای بیهوشی دربیماران باردار ، Pao2 سریع تر افت می کند که علت آن کاهش FRC و افزایش بازجذب O2 است .

تغییرات سیستم عصبی :

MAC هوشبرهای استنشاقی برای بیماران باردار کاهش می یابد که دلیل آن اثرات سداتیو حاصل از پروژسترون می باشد .

ادامه نوشته

بیحسی اپیدورال

بیحسی اپیدورال ( Epidural Anesthesia )

 

تعریف بیحسی اپیدورال :

این بیحسی با تزریق محلول بیحس کننده موضعی بداخل فضای اپیدورال اتفاق می افتد و می توان آن را در وضعیت های نشسته یا خوابیده به پهلو انجام داد.

 

مقایسه بیحسی اپیدورال و اسپاینال :

-          در بیحسی اسپاینال ، تزریق محلول بیحس کننده موضعی بداخل فضای ساب آراکنوئید که حاوی CHF است صورت می گیرد در حالی که در بیحسی اپیدورال ، در سطح خارجی کیسه دورا انجام می شود.

-          در بیحسی اسپابنال ، تزریق ساب آراکنوئید ؛ فقط در محدوده کمر ( در انتهای طناب نخاعی ) انجام می شود در حالی که در بیحسی اپیدورال ، تزریق در سطوح مختلف محور عصبی قابل انجام است.

-          در بیحسی اسپاینال ، زمان کمتری لازم است و بلوک حسی و حرکتی شدیدتر است درحالی که  بیحسی اپیدورال به زمان بیشتری نیاز دارد.

 

مزایای بیحسی اپیدورال :

-          کاهش خطر سردرد

-          میزان کمتر هایپوتانسیون

-          توانایی کنترل شدت بلوک ، با تنظیم غلظت بیحس کننده

-          توانایی قرار دادن کاتتر که جهت تیتراسیون مدت بلوک و ایجاد بیدردی بعد از عمل استفاده می شود.

 

فضای اپیدورال:

                              

فضایی که از یک سو بین دوراماتر ، و از سوی دیگر بین دیواره کانال مهره ای ، ستون نامنظم چربی ، لنفاتیک ها و عروق خونی واقع است .

این فضا ، از عقب توسط لیگامان فلاوم محدود می گردد.

 

ادامه نوشته

مشکلات حین بیهوشی(2)

 

راه هوایی مشکل:

×       واضح ترین علت راه هوایی مشکل ، دفورمیتی صورت ( Gross ) در اثر بیماری یا تروما می باشد .

×       در درجه بعد بیمارانی قرار می گیرند که فک تحتانی آن ها ، رشد نیافته و فضای دهانی – حلقی آن ها ، برای جایگیری زبان نامناسب و محدود است.

×       همچنین فاصله تیرومنتال کوتاه – گردن چاق گاوی ( Bull Necked ) – آرتریتیک ( Arthritic ) – بیماری روماتوئید در مهره و آرتینوئید ، سایر عوامل ایجاد دشواری در راه هوایی هستند .

 محل های وجود مشکل در راه هوایی :

- حنجره ( لارنکس ) :

          راه تشخیص :

×       علی رغم تلاش های شدید بیمار هنگام دم ، هیچ گونه تبادل گازی صورت نمی گیرد و حتی با بالا آوردن فک هم تبادل گاز اصلاح نمی شود .

×       صدای دمی ، خروسی شکل (  Croing ) می باشد .

 شایع ترین مشکل مربوط به حنجره ، اسپاسم حنجره  ( لارنگواسپاسم ) می باشد .

 - زبان :

 در بیماران بدون ماندیبول یا با ماندیبول کوچک ، زبان به طور نسبی حجیم و بزرگ است که باعث راندن اپیگلوت به عقب می شود . در نتیجه اپیگلوت به عنوان یک زبانه ، سوراخ حنجره را می بندد .

 راهکارهای درمانی :

×       استفاده از ایروی نازال

×       در صورتی که با استفاده از ایروی مشکل برطرف نشد ، می توان با استفاده از یک گیره زبان را به جلو کشید که در این حالت زبان از سطح خلفی اوروفارنکس دور می شود و اپیگلوت بالا آمده و راه هوایی باز می شود .

*نکته : در صورتی که به علت دفورمیتی صورت ، اشکال در قرار دادن مناسب ماسک وجود دارد می توان با استفاده از یک Pad  و یا گاز با جریان زیاد ، مشکل را برطرف کرد .

 انتوباسیون مشکل :

تعریف :

انتوباسیونی که نه ساده است ، نه غیرممکن . یعنی با مهارت کافی در انجام انتوباسیون ، می توان یک نتیجه ایده آل بدست آورد .

 علل انتوباسیون مشکل :

-         لوله گذاری : تجربه بیشتر در انتوباسیون ، باعث کاهش احتمال انتوباسیون مشکل می شود .

-         موقعیت : قرارگیری بیمار در موقعیت خارج از اتاق عمل ، انتوباسیون بیمار را مشکل تر می کند .

-         وسایل : لزوم استفاده از لارنگوسکوپ سالم و لوله تراشه مناسب .

-         روش : مشاهده مستقیم حنجره با استفاده از یک لارنگوسکوپ رایج تر است ولی در بیماران دارای انتوباسیون مشکل ، لوله گذاری از طریق بینی با تکنیک کورکورانه انجام می شود .

-         بیهوشی : قبل از شروع بیهوشی ؛ اگر انتوباسیون مشکل پیش بینی شود ، کمک کننده است. و تا زمانی که از ونتیلاسیون مکانیکی بیمار اطمینان حاصل نشود ، به هیچ عنوان نباید از شل کننده های عضلانی استفاده کرد .

 کلاس های مالامپاتی برای ارزیابی انتوباسیون دشوار :

کلاس 1 : کام نرم -  Fauces – Uvula – Pillars .

کلاس 2 :  کام نرم – Fauces – Uvula .

کلاس 3 : کام نرم – قاعده  Uvula .

کلاس 4 : حتی کام نرم هم دیده نمی شود

 راهکارهای درمانی در انتوباسیون مشکل:

×       جابجایی حنجره به سمت پایین به وسیله یک کمک کننده .

×       استفاده از گاید نرم ( البته باید مراقب سوراخ شدن بافت رترفارنژیال Pyriform باشیم ) .

×       انجام انتوباسیون از راه بینی به صورت کورکورانه ، در صورت شکست در انتوباسیون دهانی .

×       استفاده از یک لارنگوسکوپ فیبروپتیک در صورت عدم وجود خون و ترشحات حلقی .

 راه های کنترل انتوباسیون مشکل دهانی :

     کنترل اشکال در وارد کردن لارنگوسکوپ به داخل دهان :

×       ایجاد شلی کافی

×       اکستانسیون سر تا حد امکان

×       اطمینان از عدم انسداد تراشه ، در صورت فشار بر کریکوئید

×       چرخش لارنگوسکوپ به میزان 90 درجه ، طوری که دسته آن به سمت گوش بیمار باشد و سپس چرخش مجدد به محل اولیه ( صفر درجه )

×       وارد کردن Blade بدون دسته و سپس ، اتصال مجدد دسته به Blade

  کنترل اشکال در مشاهده حنجره :

×       ایجاد شلی کافی

×       فلکسیون گردن و اکستانسیون کافی مفصل آتلانتواکسی پیتال

×       تقاضای فشار روی حنجره به سمت عقب توسط یک فرد کمک کننده

×       استفاده از تیغه های مختلف یا تیغه بزرگتر

 کنترل اشکال در انتوباسیون حنجره قدامی :

×       انتخاب یک لوله با انحنای بیشتر

×       استفاده از Stylet برای ایجاد انحنای بیشتر در لوله

×       انتوباسیون با یک بوژی لاستیکی و کشیدن لوله روی بوژی و هدایت آن به داخل حنجره

 کنترل شرایطی که لوله از طناب صوتی عبور کرده ولی جلوتر نمی رود :

×       استفاده از یک لوله تراشه باریک تر

 

راه های کنترل انتوباسیون مشکل بینی :

   کنترل ورود لوله به داخل مری :

×       قرار دادن سر در حالت Snifing

×       انتخاب لوله با انحنای مناسب

×       بالا بردن سر با یک بالش

×       استفاده از فورسپس مگیل ( Magil s  forceps ) برای انتوباسیون

×       برقراری تنفس خودبخودی و استفاده از CO2 برای افزایش اندازه حنجره به حداکثر میزان در هنگام دم

 کنترل شرایطی که لوله از طناب صوتی عبور کرده ولی جلوتر نمی رود :

×       بالا بردن سر و فلکسیون گردن

×       استفاده از لوله باریک تر

  کنترل شرایطی که لوله وارد یکی از حفره های Pyriform می شود :

×       چرخش سر به همان طرف یا چرخش لوله به سمت مخالف

×       استفاده از سوراخ دیگر بینی

 * نکته مهم

اگر با بیماری که انتوباسیون مشکل دارد مواجه شدید ، باید اشکال در انتوباسیون را در گزارش بیهوشی وی یادداشت کنید . همچنین چگونگی حل این مشکل را نیز ، باید ذکر کرد .

به بیمار هم ، درمورد مشکلاتی که در حین بیهوشی داشته است توضیح دهید .

 اشکال در تهویه ریوی :

تعریف :

شرایطی که بدنبال انتوباسیون داخل تراشه و یا حتی در حین بیهوشی ، فشار دمی به طور ناگهانی افزایش می یابد و یا ماشین بیهوشی قادر نمی باشد ریه ها را به حد کافی ونتیله کند .

 اقدامات لازم جهت تشخیص و درمان دشواری در تهویه:

×       سریعا برای بیمار ونتیلاسیون به صورت دستی انجام شود : زیرا دشواری در تهویه ممکن است به علت اشکال در سیستم ونتیلاسیون مکانیکی باشد .

×       اگر مقاومت همچنان ادامه داشت ، برای مدت بسیار کوتاهی مدار تنفسی را از محل لوله تراشه جدا کرده و توسط وسیله ای دیگر آن را Inflate می کنیم : این عمل نشان می دهد که ، اشکال در سیستم دستی دستگاه است با در قسمت های انتهایی لوله تراشه

×       با استفاده از سوند نلاتون ، داخل لوله تراشه ساکشن شود : این کار برای اطمینان از باز بودن لوله تراشه انجام می شود. زیرا ممکن است علت دشواری در تهویه ، انسداد لوله تراشه به علت Kink شدن آن به خصوص در ناحیه فارنکس یا بین دندان ها و تجمع ترشحات و خون  و . . . باشد.

×       در صورت عدم وجود مشکل در سیستم تهویه مکانیکی و دستی و عدم انسداد در لوله تراشه، علت دشواری در تهویه ، ریوی می باشد .

 

* نکات مهم!!!

۱ ) در لوله های Flexometalic از نوع لاتکس ، ممکن است فشرده شدن کاف آن ها به داخل محوطه درونی لوله ، علت دشواری تهویه باشد . در این حالت می توان برای مدتی خیلی کوتاه ، کاف را خالی کرد. ولی اگر لوله تراشه هنوز مسدود بود ، با ید آن را تعویض کرد .

2 ) جهت تعویض لوله تراشه، بهتر است قبل از کشیدن لوله یک ماندرن داخل لوله وارد کنیم و لوله را از روی آن بیرون بکشیم تا برای گذاشتن لوله جدید مشکلی در انتوباسیون مجدد نداشته باشیم.

 علت های ریوی دشواری در تهویه :

×       وجود ترشحات یا خون در راه های هوایی

×       تداخلات جراحی

×       ورود هوا یا خون در قفسه سینه

×       اسپاسم برونش

 

ادامه نوشته